當前位置:網(wǎng)站首頁 關于仁和 領導致辭 政協(xié)提案 加快推進醫(yī)保在線支付 完善醫(yī)、藥、?;ヂ?lián)網(wǎng)服務閉環(huán)
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加快推進醫(yī)保在線支付 完善醫(yī)、藥、保互聯(lián)網(wǎng)服務閉環(huán)


提案人:全國政協(xié)委員、民建中央委員 楊文龍

近年來,在國家政策的指引下,健康中國戰(zhàn)略穩(wěn)步實施,醫(yī)療、醫(yī)藥改革成效顯著,醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)診療,藥品網(wǎng)訂店送給人民群眾提供了更加便捷的醫(yī)藥健康服務。尤其是新冠疫情的出現(xiàn),更加凸顯了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”在應對疫情、滿足人民群眾就醫(yī)購藥需求等方面的重要作用。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥快速發(fā)展的同時,醫(yī)保數(shù)字化建設還需加快,醫(yī)保在線支付政策落地還需加強。

一、醫(yī)保在線支付存在的問題

國家先后出臺《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》、《國家醫(yī)療保障局關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付工作的指導意見》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》、《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》等一系列政策,都提出推進醫(yī)保在線支付,促進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療、醫(yī)藥新業(yè)態(tài)新服務發(fā)展的要求,但上述政策的實施細則有待完善。

第一,全國醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、藥店普遍未開通“在線問診購藥醫(yī)保支付”功能。目前,絕大部分醫(yī)保支付還停留在“到院、到店刷卡”階段,選擇醫(yī)保支付的患者只能在實體醫(yī)院排隊掛號問診、刷卡取藥,或在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線復診開方,再到線下醫(yī)保定點藥店刷卡買藥,給廣大患者帶來不便。

第二,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入到醫(yī)保定點機構(gòu)僅處于試水階段。在疫情防控常態(tài)化的情況下,越來越多的患者習慣選擇在線尋醫(yī)購藥,但因互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院未納入醫(yī)保定點機構(gòu),不能醫(yī)保支付,給慢病患者帶來極大困擾。

第三,醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保等數(shù)據(jù)信息實現(xiàn)互聯(lián)互通,不利于醫(yī)保在線支付的推進。各地區(qū)醫(yī)保信息系統(tǒng)、各醫(yī)療健康機構(gòu)系統(tǒng)獨立,數(shù)據(jù)標準不統(tǒng)一,接口未打通,形成“信息孤島”,醫(yī)保在線支付缺乏數(shù)據(jù)基礎。

第四,醫(yī)保數(shù)字化建設滯后,監(jiān)管難度大。醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”,涉及廣大群眾的切身利益。但醫(yī)?;鸫嬖谑褂弥黧w多、鏈條長、風險點多、監(jiān)管難度大等問題。

二、針對上述問題,建議如下

第一,加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)藥平臺與當?shù)蒯t(yī)保系統(tǒng)互聯(lián)互通,實現(xiàn)醫(yī)保在線支付

普及電子醫(yī)???,打通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)藥平臺與當?shù)蒯t(yī)保系統(tǒng),實現(xiàn)就診購藥信息實時流轉(zhuǎn),推進在線問診、醫(yī)保在線支付、藥品網(wǎng)訂店送的線上線下一體化服務,提升醫(yī)保服務的便利性。

第二,加快醫(yī)保政策落地,把符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入醫(yī)保范圍。

鼓勵線上線下醫(yī)療機構(gòu)融合發(fā)展,加快醫(yī)保政策落地,把符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入醫(yī)保范圍,引導醫(yī)保基金流向效率高、服務好的醫(yī)療服務機構(gòu),讓患者擁有更多選擇權(quán)。將常見病、慢性病患者從實體醫(yī)院分流至互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,推進分級診療,充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療新服務優(yōu)勢。

第三,加快推進國家醫(yī)療保障信息平臺建設實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保服務信息“一體化”。

目前,國家醫(yī)療保障信息平臺已在試點階段,建議將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)藥健康服務平臺接入國家醫(yī)保信息平臺,鏈接各地醫(yī)保定點醫(yī)院和藥店,實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)?!叭t(yī)聯(lián)動”,推動醫(yī)保在線支付和“三醫(yī)服務”數(shù)字化。

第四,強化大數(shù)據(jù)互聯(lián)網(wǎng)技術應用,推動醫(yī)保監(jiān)管創(chuàng)新。

當前,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)藥服務平臺已實現(xiàn)醫(yī)患在線實名認證及診療、購藥行為全程留痕,可保證診療、購藥真實性,費用支付可控性,能有效支持醫(yī)?;鸬暮弦?guī)使用及安全監(jiān)管。同時,充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)藥服務平臺大數(shù)據(jù)在醫(yī)保基金監(jiān)管中的作用,實現(xiàn)在線診療、處方流轉(zhuǎn)、醫(yī)保支付、藥品配送全程可追溯。

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)藥行業(yè)蓬勃發(fā)展的大環(huán)境下,推進醫(yī)保在線支付,將有利于深化醫(yī)保制度改革,推進分級診療,擴大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、醫(yī)藥服務供給,為人民群眾提供方便快捷的互聯(lián)網(wǎng)健康服務,推動數(shù)字賦能百姓健康高質(zhì)量發(fā)展,加速健康中國建設。

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